El dolor articular o dolor en las articulaciones ocurre en muchas enfermedades y su mecanismo aún no se comprende del todo. Los elementos articulares (ligamentos, cartílagos, cápsulas, huesos) tienen receptores del dolor y responden a procesos inflamatorios e irritaciones mecánicas. Durante el movimiento, los receptores de las articulaciones se irritan, sus señales ingresan al cerebro y la persona siente dolor. Durante la inflamación, los receptores se vuelven más sensibles a cualquier irritación, ya que las células del sistema inmunológico liberan sustancias que conducen el dolor.
El dolor articular no suele ir acompañado de hinchazón de los tejidos blandos circundantes, deformidad del contorno o enrojecimiento. Al palpar las articulaciones, el dolor es moderado. En algunos casos, no hay signos evidentes de inflamación en la radiografía. Tampoco hay quejas de una disminución pronunciada de la movilidad de las grandes articulaciones.
La artralgia suele acompañar a las enfermedades reumáticas. En este caso, las articulaciones duelen y duelen cuando cambia el clima. Son más comunes las molestias intensas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Por la mañana, el paciente no puede levantarse inmediatamente y caminar con paso firme debido a la rigidez y el dolor de las articulaciones.
Si el dolor articular es rápido, aparece inesperadamente, se intensifica al cabo de un día, dura varios días y sólo duele una articulación, entonces podemos suponer que se trata de artritis gotosa. Los cristales de ácido úrico se acumulan en los tejidos de las articulaciones y los irritan, provocando dolor.
Si la artralgia aparece en las articulaciones grandes (rodillas, caderas), aumenta lentamente, aumenta durante el trabajo físico y se combina con rigidez por la mañana, entonces se pueden diagnosticar cambios degenerativos-distróficos: osteoartritis.
Razones
El dolor articular tiene diferentes causas. Una de las causas más comunes de artralgia es la infección aguda. El dolor en las articulaciones puede aparecer antes de los primeros signos de la enfermedad o en las primeras etapas. A menudo daña las articulaciones de todo el cuerpo durante un proceso infeccioso. Al mismo tiempo, la amplitud de los movimientos en ellos no cambia.
La artralgia grave postinfección ocurre durante las infecciones urogenitales e intestinales.
Las articulaciones sufren de sífilis secundaria, endocarditis, tuberculosis. Si hay focos crónicos de infección en el cuerpo, por ejemplo en los riñones, conductos biliares, órganos pélvicos, enfermedades parasitarias, las articulaciones también duelen.
Las causas comunes de dolor en las articulaciones incluyen:
- Enfermedades de la tiroides.
- Envenenamiento con sales de metales pesados.
- Lesiones físicas.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos.
Me preocupa el dolor en las articulaciones debido a diversas enfermedades. Se pueden dividir en 2 grandes grupos:
- La artritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones causada por infecciones, procesos autoinmunes, glándulas endocrinas y trastornos metabólicos.
- La artrosis es una enfermedad que se asocia con la destrucción del cartílago articular y las superficies articulares subyacentes de los huesos. Con el tiempo, el cartílago se vuelve áspero, pierde su elasticidad y se agrieta.
La división de las enfermedades de las articulaciones en artritis y artrosis es condicional. Sin tratamiento, la artritis acaba convirtiéndose en artrosis, ya que los procesos inflamatorios alteran el metabolismo del cartílago. No reciben una nutrición adecuada, rápidamente adelgazan y colapsan gradualmente.
En el caso de la artrosis, que inicialmente se asocia con una sobrecarga física de la articulación, la inflamación se desarrolla con el tiempo. Esto se debe a la acumulación de fragmentos de cartílago y tejido óseo en la cavidad articular y al desencadenamiento de reacciones inflamatorias.
El grupo de riesgo para el desarrollo de patología incluye lo siguiente:
- Mujeres durante la menopausia.
- Personas mayores que han pronunciado cambios corporales relacionados con la edad.
- Pacientes obesos.
- Pacientes con antecedentes de traumatismo articular.
- Atletas.
- Personas con determinadas profesiones. Por ejemplo, la articulación de la rodilla suele sufrir en quienes pasan muchas horas de pie (profesores, cirujanos, peluqueros, etc.). El dolor en las articulaciones de la mano es un síntoma común entre músicos, cajeros y cargadores que realizan movimientos monótonos con las manos.
Especies
Existen diferentes clasificaciones de dolores articulares. Según la localización de las artralgias, se distinguen:
- Monoartralgia (duele 1 articulación).
- Oligo artralgia (afecta a 2-5 articulaciones).
- Poliartralgia (dolor en más de 5 articulaciones).
Dependiendo de la ubicación de las articulaciones, la artralgia es general y localizada.
Naturaleza de la artralgia:
- Afilado y aburrido.
- Temporal y permanente.
- Débil, medio e intenso.
Las características y condiciones de aparición de artralgia dependen del diagnóstico. Los signos más comunes de dolor en las articulaciones son:
- Salida.El dolor en las articulaciones aparece primero al caminar y luego desaparece con el movimiento. Se acompaña de fricción en las superficies articulares de los huesos, que están cubiertas por tejido cartilaginoso muerto. Después de unos pocos pasos, esta masa se acumula en las inversiones de la cápsula articular y el dolor articular desaparece.
- Duele. Aparecen tras el trabajo físico de las articulaciones y desaparecen con el reposo.
- Por la noche. Confirman un daño severo en la articulación y son causados por la congestión, el tejido óseo debajo del cartílago es presionado por la sangre. Después de una noche de sueño aparece la sensación de rigidez en las articulaciones y las molestias al moverse desaparecen.
- Permanente. Ocurre cuando hay inflamación en la cápsula articular.
- De repente (bloqueo común). Es causada por el pellizco de un trozo de hueso o cartílago atrapado entre dos superficies articulares.
- Migración. Primero duele una articulación, luego el dolor se traslada a la otra.
- se refleja. No se sienten en la articulación afectada, sino en una articulación cercana. Por ejemplo, si usted tiene una enfermedad en la articulación de la cadera, le duelen las rodillas.
Diagnóstico
Si tiene dolor en las articulaciones, no se automedique. Si tiene dolor en las articulaciones, asegúrese de consultar a su médico para obtener un diagnóstico. Después del examen principal, acude a una consulta con un traumatólogo ortopédico o un reumatólogo. Si una articulación previamente lesionada enferma, es necesaria la consulta de un cirujano.
Cuando visite al médico, es importante discutir los siguientes puntos:
- Cuando aparece el dolor.
- Lo que hace que el dolor disminuya y desaparezca.
- ¿Con qué frecuencia ocurren los ataques dolorosos?
- La artralgia apareció por primera vez o existió anteriormente.
- ¿Hay hiperemia, hinchazón o deformación en la articulación?
- ¿Ha tenido una enfermedad respiratoria aguda estresante o actividad física intensa en los últimos días?
Esta información ayuda al especialista a sacar conclusiones sobre el estado de las articulaciones del paciente y a realizar un diagnóstico.
Después de determinar la naturaleza del dolor en las articulaciones, el médico prescribe un examen y le da una derivación:
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Inmunodiagnóstico.
- Radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía articular.
- Si es necesario, una biopsia del tejido dañado.
Radiografía de las articulaciones. Este método permite examinar la articulación en dos proyecciones y es posible realizar una artrografía radiopaca.
Con la ayuda de la resonancia magnética y la tomografía computarizada, se puede evaluar en detalle el estado de las estructuras osteocondrales y los tejidos blandos.
Ultrasonido de articulaciones. Ayuda a identificar la acumulación de líquido en la cavidad articular, la erosión de las superficies articulares de los huesos, los cambios en la membrana articular y a evaluar el ancho de los espacios articulares.
Métodos de examen invasivos. Si está justificado, se realiza punción articular y biopsia sinovial. En casos difíciles, se realiza una artroscopia (examen de la cavidad articular desde el interior).
Las pruebas de laboratorio ayudan a identificar signos de inflamación y patología reumática. En la sangre periférica se determinan la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, el ácido úrico, los anticuerpos antinucleares, el factor reumatoide y los niveles de ACCP. El líquido sinovial se somete a análisis microbiológico y citológico.
Tratamiento
El tratamiento del dolor articular debe ser integral. Las tácticas incluyen reducir la carga mecánica en la articulación, eliminar la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad subyacente. Sólo así se puede frenar la degeneración del cartílago, mantener la movilidad articular y mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor articular.
Para reducir el dolor en las articulaciones, se prescriben los siguientes:
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, ozonoterapia, mioestimulación, fonoforesis).
- Práctica terapéutica.
- Masaje.
- Acupuntura.
- Corrección ortopédica o quirúrgica.
La terapia conservadora se realiza con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio. Los condroprotectores ralentizan el desarrollo de la osteoartritis. Estos medicamentos reducen la inflamación y previenen una mayor degeneración del cartílago de las articulaciones. Estos incluyen componentes del cartílago: condroitina, glucosamina. Los condroprotectores promueven los procesos de recuperación en el tejido del cartílago.
Se prescriben relajantes musculares para eliminar los espasmos de los músculos esqueléticos.
Si la artritis va acompañada de una infección, entonces están indicados los antibióticos.
También se prescriben complejos de vitaminas y elementos minerales para el buen funcionamiento de las articulaciones y los procesos de recuperación. Son especialmente importantes las vitaminas A, C, E, B, así como los minerales calcio y selenio.
En caso de inflamación grave e ineficacia del tratamiento, se prescriben glucocorticosteroides de acuerdo con el esquema.
El tratamiento medicinal se complementa con ungüentos calientes, analgésicos y antiinflamatorios.
Si el dolor en las articulaciones es muy intenso, se realiza un bloqueo de las terminaciones nerviosas. Para ello se utilizan fármacos potentes que permiten olvidarse durante mucho tiempo del dolor en las articulaciones.
Para reducir el dolor articular, se protegen las articulaciones de la sobrecarga. Estar de pie durante mucho tiempo, levantar y transportar objetos pesados ejerce una presión sobre las articulaciones que excede con creces la carga permitida y contribuye al daño del cartílago.
Para prevenir la artralgia, siga estas reglas:
- Normaliza tu peso corporal.
- Use zapatos cómodos y de tacón bajo; Si tienes pie plano, utiliza plantillas ortopédicas.
- Evite la sobrecarga psicoemocional y física.
- Durante el trabajo, cambie la posición de su cuerpo con más frecuencia, tómese cinco minutos para moverse y alivie la tensión muscular.
- Elija ejercicio moderado para mantener la actividad física. Variar la movilidad con periodos de descanso.
- Haga ejercicios regulares que alivien la tensión en sus articulaciones. Por ejemplo, sentado o acostado, puede doblar y estirar las piernas durante 20 a 30 minutos y hacer el ejercicio de "bicicleta". Después, descansa durante 7-10 minutos para mejorar la circulación sanguínea. Estos ejercicios ayudan a fortalecer el cartílago de las articulaciones de las piernas.
En casos severos, se requiere tratamiento quirúrgico. A través de pequeñas incisiones, el médico elimina el tejido necrótico de la cavidad articular. Si se ha acumulado líquido en la articulación, se realiza una punción.
Para reducir la carga y aumentar la movilidad de la articulación enferma, se realiza una osteotomía periarticular. Los huesos que forman la articulación se cortan para que luego puedan crecer juntos en un ángulo determinado.
En casos severos, se realiza reemplazo de articulaciones.
Prevención
Para evitar enfermedades de las articulaciones, siga las siguientes recomendaciones:
- Si eres obeso, normaliza tu peso.
- Beba al menos entre 1,5 y 1,7 litros de agua al día.
- Evite la hipotermia.
- Lleva un estilo de vida activo.
- Evite el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
- El sueño nocturno debe durar al menos 8 horas.
- Camine afuera con la mayor frecuencia posible.
- Intente cambiar de posición con más frecuencia.
Resumen
Según las estadísticas, el dolor en las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores ocurre en la mitad de las personas mayores de 40 años. En pacientes mayores de 70 años, las enfermedades de las articulaciones se observan en el 90% de los casos. Si de repente le duele una articulación, consulte inmediatamente a un médico para determinar las causas y prescribir un tratamiento. Cuida tus articulaciones y cárgalas de actividad útil. Sólo el ejercicio puede mover las articulaciones, incluso si el cartílago está dañado y el movimiento causa molestias.